患者姓名：钟某某       性别：女      年龄：4岁

就诊日期：2023-10-29     

主诉：反复全身散在皮疹风团伴痒半月余。

现病史：反复全身散在皮疹风团伴痒半月余。近来天气转凉、干燥，多食肉食欲欠佳，稍怕冷，口臭，大便干、1天1次，脾气急，夜寐不安，偶有咳嗽少许黄痰。

既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病史；否认肝炎结核等传染病史；否认手术及外伤史；否认食物及药物过敏史。

体格检查：全身散在皮疹风团。

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，面色正常，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌尖红舌苔稍厚白。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦细。

辅助检查： 暂缺

西医诊断:皮疹

中医诊断 ：风疹

症候辨证：肝郁脾虚证(湿热)

治    法：疏肝健脾，清热祛湿 

处    方：

甘草片5g   蜜麻黄5g    生石膏10g    黄芩片5g

茯苓10g    蝉蜕5g     白芷5g    百合5g

生地黄10g  薄荷3g[后下] 北柴胡5g   赤芍5g

紫草5g    淡竹叶5g    大枣5g    黄芪5g

白术10g   防风5g   燀苦杏仁5g   火麻仁10g

桑白皮5g  炒鸡内金5g

共4剂，日一剂，水煎服。

20231112：二诊：服药后皮疹范围减少，食欲好转，口臭大便干缓解。

处方：前方治疗有效，继续予前方巩固治疗，4剂，