患者姓名：王某某     性别：男             年龄：42岁          

就诊时间：2022.5.15    

主    诉：反复汗多、疲乏3年余

现病史：反复汗多、头晕、疲乏3年余，动则加剧，遇劳则发，面色觥白，气短懒言，神疲乏力，纳可，大便粘，腰酸，四肢怕冷，无口干口苦。舌尖红苔稍厚白，脉细弱。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤史、手术史、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

体格检查：神志清楚，精神欠佳，对答切题，查体合作，皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹部查体未见明显异常。病理征阴性，生理反射正常。双下肢不肿。

辅助检查：每年一次体检，血常规、肝功、肾功、血糖、血脂、电解质基本正常。

中医诊断 ：汗证-

症候辨证：肝气不舒，中气不足

治    法：疏肝健脾，补中益气

处    方：

柴胡颗粒8g    茯苓颗粒15g   白芍颗粒10g    白术颗粒20g

当归颗粒9g   甘草颗粒9g     大枣颗粒9g     党参颗粒15g

陈皮颗粒6g   生姜颗粒5g     肉桂颗粒5g     桂枝颗粒9g

黄芩颗粒6g   糯稻根颗粒20g  煅龙骨颗粒25g  煅牡蛎颗粒25g

升麻颗粒6g   黄芪颗粒15g     淡附片颗粒10g   黄连颗粒4g

共7剂，水煎服，日一剂

20220529二 诊：汗多、疲乏症状缓解。

处 方：继续予前方巩固治疗，共7剂，水煎服，日一剂