患者姓名： 李某         性别：女           年龄：29岁

就诊日期：2022.6.21           

主    诉：反复小便急3月余

现病史：反复小便急3月余，无尿频尿痛，无淋漓不尽，大便稀烂、1天1-3次，怕食生冷、后背怕冷，口臭，无夜尿，脾气可，腰酸膝软怕冷，无神疲乏力，月经提前1周，量可。舌质淡红苔稍厚白，脉细弱。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤史、手术史、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

体格检查：神志清楚，对答切题，查体合作，皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹部查体未见明显异常。病理征阴性，生理反射正常。双下肢不肿。

辅助检查：暂无

中医诊断 ：淋证

症候辨证：脾虚清阳不升

治    法：健脾升阳

处    方：

黄芪20g    炙甘草10g    参片15g     升麻10g

北柴胡10g  蒸陈皮10 g   当归10g     白术15g

肉桂5g      桂枝5g       大枣10g    干姜10g

益智20g     芡实30g      莲子20g    山药20g

苍术10g     合欢花10g    醋郁金10g

共7剂，水煎服，日一剂

20220629二 诊：服药后大便成条、1天1次，口臭消失，余症缓解。

处 方：继续予前方巩固治疗，共7剂，水煎服，日一剂