患者姓名：周某某      性别：女     年龄：21岁

就诊日期：2023-08-06   

主诉：新冠阳康后疲乏困重、食欲欠佳2月余  

现病史：新冠二阳康后体重下降，易疲乏2月余，食欲欠佳，大便成条、2-3日1次，不晚睡眠可，脾气稍急，无口干口苦无口臭喜温饮寒温不避，无痛经无经前乳房胀痛、无血块，体瘦。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认手术、中毒、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。无烟酒嗜好。

体格检查：心肺查体无异常，全腹无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝区叩击痛阴性   

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌苔薄白舌质淡红尖红。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无口气腐臭，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦细。

辅助检查： 暂无

中医诊断：乏力

症候辨证：1、乏力2、肝郁脾虚证(气血不足)

治    法：疏肝解郁，健脾益气

处    方：

合欢花10g   枸杞子20g   百合20g    当归10g

干益母草15g 山药20g    炒白芍5g    炒鸡内金20g

生地黄20g    黄芪30g     甘草片10g    黄芩片10g

  白术30g   北柴胡10g   麸炒枳实5g   茯苓20g

 建曲20g   炒麦芽20g   炒稻芽20g   人参片10g[另煎]

 蒸陈皮10g          

 共7剂，日一剂，水煎服。

20230816二诊：疲乏缓解，食欲改善，大便成条，日一次。余同前继前治疗。

处 方：前方治疗有效，继续予前方巩固治疗。7剂，日一剂，水煎服。