患者姓名：常某某   性别：女     年龄：55岁

就诊日期：2023-10-08   

现病史：反复口苦尿痛1年余。

现病史：反复尿频、尿痛，伴口苦1年余。不喜食辛辣，口干口臭不明显，食生冷后上腹不适，爱操心压力大，脾气急，无喜太息。偶有舌头痛、心悸，大便烂、1天2次便后缓解舒服。

既往史：否认结核等传染病史，否认有糖尿病、高血压病史、冠心病史，否认药物过敏史。

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌淡红尖红苔稍厚白。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉滑数。

辅助检查：2023-09-24常规心电图:1.窦性心律2.不完全性右束支传导阻滞。

西医诊断：尿路感染

中医诊断  淋证

症候辨证：肝火湿热下注

治    法：清热泻火，祛湿利尿

处    方：

茯苓20g    芦根20g      猪苓15g     泽泻20g

黄芪20g   仙鹤草15g   黄连片12g   萹蓄30g

车前草30g  白茅根30g   瞿麦20g    酒川牛膝20g

黄柏20g   薏苡仁30g   麸炒苍术15g  北柴胡10g

黄芩片10g  牡丹皮10g   炒栀子15g   生地黄20g

金钱草20g  淡竹叶20g   熟大黄10g

共 6剂日一剂，水煎服。

20231029：二诊：舌头痛、心悸缓解，余同前继前治疗。

处方：继续予前方巩固治疗。6剂日一剂，水煎服。