患者姓名：赵某     性别：女     年龄：38岁

就诊日期：2021-02-04

主诉：易受凉后喷嚏流清涕半年。

现病史 易受凉后喷嚏流清涕半年。缘患者如既往体虚，每年气候变化时易感冒，既往怕冷风明显，汗不多，偶有口干口苦口臭喜温饮，无咳嗽，大便可，脾气急，眠可。舌淡苔白，脉弦细。 2020-08-23开始服用替诺福韦至今。

既往史：否认结核等传染病史，否认有糖尿病、高血压病史、冠心病史，否认药物过敏史。 就诊前14天内无大陆外或国内中高风险地区旅行史或居住史; 就诊前14天内未与新冠病毒感染者(核酸检测阳性)接触。  

体格检查：

神志清楚，咽稍充血，双侧扁桃体无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心律齐，各心音区未闻及杂音。

辅助检查：暂无

西医诊断：1、过敏性鼻炎[变应性鼻炎] 2.慢性乙型病毒肝炎

中医诊断：鼻䶊

症候辨证：营卫不和，肺脾气虚

治    法：调和营卫，健脾补肺

处    方：

白茅根颗粒18g  白芍颗粒8g     白术颗粒15g     百合颗粒20g  

薄荷颗粒5g     北沙参颗粒10g  炒苍耳子颗粒15g 大枣颗粒9g 

防风颗粒10g    甘草颗粒10g   桂枝颗粒10g      黄芪颗粒30g  

生姜颗粒9g      辛夷颗粒6g     叶下珠颗粒15g   溪黄草颗粒10g  

共14剂，日一剂，水冲服。

20210314：二诊：服药后上症缓解。

处 方：继续予前方巩固治疗。7剂，日一剂，水冲服。