患者姓名：高某某      性别：女     年龄：42岁

就诊日期：2021-05-18

主  诉：月经提前量少10年余。

现病史:月经提前量少无血块10年余，腰痠，夜尿1-2次，脾气急，食欲可，口干不苦无口臭喜温饮，怕热怕冷，入眠难易醒，大便干结、2-3天1次，曾有多汗、手抖。舌苔薄白，舌质淡红，脉弦。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核病史，否认药物食物过敏史。 

就诊前14天内无大陆外或国内中高风险地区旅行史或居住史; 就诊前14天内未与新冠病毒感染者(核酸检测阳性)接触。   

体格检查：

体格检查 一般可，口唇无发绀，颈静脉无怒张。

辅助检查： 暂无

西医诊断：月经病

中医诊断：月经先期

症候辨证：肝郁脾虚，肝肾不足

治    法：疏肝解郁，补益肝肾

处    方：

党参颗粒15g     茯苓颗粒15g    北柴胡颗粒9g 

麸炒枳壳颗粒8g  黄芩颗粒9g     白术颗粒15g    

甘草颗粒9g    山药颗粒15g    炒白芍颗粒9g  

百合颗粒20g   当归颗粒12g    地黄颗粒25g  

枸杞子颗粒12g   火麻仁颗粒30g   黄连颗粒6g  

炒栀子颗粒10g  牡丹皮颗粒6g   合欢皮颗粒15g 

续断颗粒15g   炒酸枣仁颗粒15g                                

共7剂，日一剂，水冲服。

20210525二诊：服药后大便不干、1天1次，余同前。

处方：继续予前方巩固治疗，7剂，日一剂，水冲服。