患者姓名：黄某某      性别：男     年龄：33岁

就诊日期：2023-10-18           

主  诉：新冠阳康后4月余，记忆力下降，易疲乏、汗多。

现病史：新冠阳康后4月余，记忆力下降，易疲乏、汗多，口臭无口干口苦欲饮冷，偶有咳嗽无咽痒无痰，怕冷怕风不明显，不易流清涕，大便成条、1日1次，腰痠、性生活质量下降性欲淡时间短，晚睡，脾气不急，少食辛辣.

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认手术、中毒、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史：按照国家计划进行接种。无饮酒嗜好。 

体格检查：心肺腹（-），肾区无叩击痛。  血压：112/78mmHg

中医望、闻、切诊：神神志清，精神可，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌偏红暗尖红舌苔稍厚白。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦细。

辅助检查：

西医诊断：疲乏综合征

中医诊断：乏力

症候辨证：肝郁脾虚证

治    法：疏肝解郁，健脾益气

处    方：

枸杞子20g   生地黄20g   甘草片10g   五指毛桃20g

牛膝15g    炒白芍5g     酒川牛膝10g  合欢花10g

郁金10g    牡丹皮5g    山药20g    桂枝5g

茯苓20g    北柴胡10g   黄芪30g    糯稻根30g

浮小麦20g   麻黄根10g   醋五味子10g  盐菟丝子20g

淫羊藿10g    黄连片10g 

共6剂，日一剂，水煎服。

20231025：二诊：服药后上症明显缓解，入眠难，继前治疗。

处方：继续予前方治疗。6剂，日一剂，水煎服。

20231114：三诊:服药后上症明显缓解，入眠难缓解，长期晚睡，停药后复感同前。

处方：继续予前方巩固治疗。12剂，日一剂，水煎服。