患者姓名：高某  性别： 女   年龄：33岁

就诊日期：20230808

主    诉：新冠阳康后反复咳嗽痰多2周余。

现病史：新冠阳康后反复咳嗽痰多2周余。咳嗽咽痛无咽痒、夜间明显，少许黄白稠痰，稍怕冷怕风，晨起易流清涕，汗不多，易疲乏，大便稍干、2天1次，不晚睡眠可，脾气不急，口干口苦无口臭喜温饮，月经量可血块多。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等慢性病史，否认结核、肝炎等传染病史，无过敏史，预防接种史不详。 

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，面色正常，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌质红暗舌苔稍厚白。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无口气腐臭，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦细。

辅助检查：暂缺

西医诊断：上呼吸道感染

中医诊断 ：咳嗽

症候辨证：风邪犯肺证

治    法：扶正祛痰止咳

处    方：

防风10g    麸炒白术20g  黄芪20g      蜜麻黄10g     

蝉蜕10g      射干15g     燀苦杏仁15g  北柴胡10g    

赤芍15g      黄芩片10g    干鱼腥草15g   前胡20g     

当归15g      酒川芎10g   玄参15g     桔梗15g    

百合20g     胆南星15g 川贝母5g[冲服] 火麻仁20g 熟大黄5g  

 共6剂，日一剂，水煎服。

20230815：二诊:服药后，咳嗽症状明显好转，但夜间偶有咳嗽咳痰，疲乏改善，大便成条，日一次，舌质红苔薄白，脉弦细

          处方：继续予前方巩固治疗。6剂，日一剂，水煎服。