患者姓名：陈某      性别：女     年龄：30岁

就诊日期：2021-06-15

主诉：月经延迟，经期怕冷半年 

现病史：月经延迟，经期怕冷半年，无畏寒发热，饮食正常，睡眠差，大便不调。末次月经3-24,4-20，排除妊娠 

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等慢性病史，否认结核、肝炎等传染病史，无过敏史，预防接种史不详。 

望诊：神色形态:神志清楚，精神差，面色暗，形体适中，无异常动作，皮肤欠润泽,舌下脉络未见异常。 

闻诊：语言清晰，呼吸平稳，未闻及异常声音及异常气味。 

切诊：脉弦细舌红暗苔白 

辅助检查：暂无

西医诊断：月经不规则

中医诊断：月经不调

症候辨证：寒湿证

治    法：温肾助阳，祛寒利湿 

处    方：

姜黄15g      葛根15g    淫羊藿15g    当归10g 

黑顺片10g[先煎] 桂枝10g    黄芪30g     甘草片10g 

麸炒白术15g   泽泻15g    白芍15g     鸡血藤15g 

威灵仙10g    续断片15g   醋五味子15g   艾叶10g 

败酱草15g 

共7剂，日一剂，水煎服

20210630二诊：服药后怕冷症状好转，大便稍烂、1天1次，余同前。

处方：继续予前方巩固治疗，7剂，日一剂，水煎服