患者姓名：黄某某    性别：女  年龄：25岁

就诊日期：2023-08-22    

主   诉：反复头晕、疲乏1周余。

现病史：反复头晕、疲乏1周余，头晕头重，易乏力困重，额头痤疮增多，食欲可，无咽中异物感，大便可、1天1次，四肢稍怕冷，口干口苦口臭喜温饮，脾气急，不晚睡易早醒。

既往史：否认肝炎、结核等传染病史，否认有糖尿病、高血压病史、冠心病史，否认药物过敏史。

体格检查:查体:患者神情，精神欠佳，视物清晰，对答合理，颅神经检查未见异常，心肺及腹部查体未见异常。

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌稍红苔稍厚白。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦细。

辅助检查： 暂缺

中医诊断: 眩晕

症候辨证：肝火痰湿

治    法：清肝泻火，祛湿化痰

处    方：

炙甘草10g   麸炒白术20g  法半夏10g    茯苓30g

大枣10g    甘草片10g   石决明20g    炒栀子10g

黄芩片10g   酒川牛膝10g  桑寄生10g    干益母草15g

桂枝5g    广藿香10g    旋覆花10g[包煎] 蒲公英15g

紫草10g      白芷15g       北柴胡10g         醋郁金10g

共6剂，日一剂，水煎服

20230912：二诊：服药后头晕消失，脾气不急，睡眠深长，余症均有缓解，舌苔较前薄白。

处方:前方治疗有效，继续前方巩固治疗。共6剂，日一剂，水煎服。