患者姓名：刘某某    性别：男    年龄：43岁

就诊日期：2023-10-02       

主   诉：反复头晕、口干口苦2月余。

现病史：剧烈运动后反复头晕、口干口苦2月余，常伴左手麻心悸。现感头晕无天旋地转，有眼屎，口干口苦口臭喜温饮，怕热不怕冷，烦躁易怒，无腰痠手脚心热，不晚睡入眠难，小便黄，饮酒后大便先干后烂、1余1-2次，夜尿1次，

既往史：高血压病史已服药。否认肝炎、结核等传染病史，否认有甲亢、糖尿病、冠心病史，否认药物过敏史。

体格检查:查体:患者神情，精神欠佳，视物清晰，对答合理，颅神经检查未见异常，心肺及腹部查体未见异常。

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌淡红尖红暗苔稍厚白。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦细。

辅助检查： 暂缺

西医诊断：眩晕

中医诊断: 眩晕

症候辨证：肝火痰湿

治    法：清肝泻火，祛湿化痰

处    方：

炙甘草10g   麸炒白术20g  法半夏15g   天麻15g

茯苓块20g  甘草片10g    酒川芎10g   桃仁10g

赤芍10g   红花10g     陈皮10g    大枣10g

北柴胡10g  黄芩片10g   旋覆花10g[包煎] 酒川牛膝15g

赭石20g   丝瓜络15g    路路通15g    钩藤15g[后下]

共6剂，日一剂，水煎服

20231018：二诊：服药后头晕好转，口干口苦改善，脾急缓解，余症均有缓解。

处方:前方治疗有效，继续前方治疗。共6剂，日一剂，水煎服。