患者姓名：兰某某     性别：女      年龄：46岁

就诊日期：2020-10-20

主诉：反复右耳鸣1月余。 

现病史：反复右耳鸣1月余，咽中异物感有少许白痰，无心烦，偶有口臭无口干口苦，无腰酸膝软，脾气急，喜食辛辣，大便烂、1天1-2次，月经量减少、血块不多，眠可。舌稍红暗苔薄白脉弦细。 

既往史：双耳均曾患中耳炎，左耳听力明显下降，右耳听力有所下降。否认肝炎、结核等传染病史，否认有糖尿病、高血压病史、冠心病史，否认药物过敏史。 

体格检查：患者神情，精神欠佳，视物清晰，对答合理，颅神经检查未见异常，心肺及腹部查体未见异常。

   就诊前14天内无大陆外或国内中高风险地区旅行史或居住史; 就诊前14天内未与新冠病毒感染者(核酸检测阳性)接触。近期多次核酸检测阴性，今日已采核酸。

辅助检查：暂缺。

西医诊断：耳鸣

中医诊断：耳鸣

症候辨证：肝郁脾虚证(痰湿血瘀)

治    法：疏肝健脾，化痰祛湿，活血化瘀

处    方：

炙甘草10g    麸炒20g    法半夏15g   天麻10g 

茯苓20g    蒸陈皮10g    黑枣10g    甘草片10g 

麸炒枳壳5g    北柴胡10g  黄芪20g     炒白芍5g 

合欢皮15g    枸杞子15g   当归10g    干益母草15g 

党参片15g   酒川牛膝10g  麸炒苍术10g   薄荷5g[后下]

共7剂，日一剂，水煎服。

20201110：二诊：服药后耳鸣缓解，大便成条，1天1次。余同前继前治疗。 

处方：继续予前方治疗。共7剂，日一剂，水煎服。