患者姓名：鄂某某      性别：女     年龄：45岁

就诊日期：2022.03.08              

主    诉： 反复口干口苦口臭6年余

现病史：平素脾气急、反复口干口苦口臭6年余。现口干口苦口臭不怕生冷，喜食辛辣酸、其后易反酸、无嗳气，偶心烦，喜太息，大便不成形，多食，无明显心悸，入眠可、梦多，月结有血块，舌偏红尖红有瘀斑苔后部稍厚白，脉弦细。

既往史：否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤史、手术史、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

体格检查：神志清楚，对答切题，查体合作，皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹部查体未见明显异常。病理征阴性，生理反射正常。双下肢不肿。

辅助检查：暂无。

中医诊断  口臭

症候辨证：肝郁脾虚胃热

治    法：疏肝健脾清胃热

处    方：

法半夏颗粒18g  黄芩颗粒10g  干姜颗粒10g   党参颗粒15g

黄连颗粒8g     大枣颗粒10g  炙甘草颗粒10g 柴胡颗粒10g

赤芍颗粒15g    白芍颗粒9g   合欢皮颗粒12g 石斛颗粒12g

天花粉颗粒20g   醋郁金颗粒10g三七颗粒10g  姜厚朴颗粒9g

海螵蛸颗粒10g  蒲黄颗粒12g   薄荷颗粒6g   百合颗粒15g

天麻颗粒12g    荷叶颗粒10g

共7剂，水煎服，日一剂

20220319二 诊：服药后口苦口臭减轻，舌偏红尖红有瘀斑苔后部薄白。

处 方：继续予前方巩固治疗，共7剂，水煎服，日一剂