患者姓名：廖某某     性别：女   年龄：47岁

就诊日期：2020-01-08

主  诉：下肢冷5月余。

现病史:下肢冷、上身热5月余。急躁、工作压力不大、易疲乏，食欲欠佳，平素怕冷，脾气急，口干不苦喜温饮，无口臭，眼干，大便粘、1天1次，经前乳房胀痛、胸闷，月经量多、色稍黑、血块不多，眠浅、半夜易醒难再眠。舌淡红暗舌苔白稍厚，脉弦细。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病病史。   

体格检查：无特殊

西医诊断：亚健康

中医诊断：郁病

症候辨证：肝郁脾虚，气血不畅

治    法：疏肝健脾，调和气血

处    方：

党参片15g     茯苓20 g      北柴胡10g   麸炒枳壳10g 

生地黄20g     黄芩片10g    白术30g     炒白扁豆15g 

砂仁5g       炙甘草10g    山药20g      炒鸡内金15g 

白芍10g     当归10g      干益母草15g   合欢皮15g  

枸杞子20g     炒莱菔子15g  酒川牛膝10g   桂枝10g  

共7剂，水煎服，日一剂。

20200120二  诊：下肢冰冷症状好转，脾急改善，食欲好转，余大致同前。继前治疗。

处  方:前方治疗有效，继续予前方巩固治疗。7剂，水煎服，日一剂。