患者姓名：周某某     性别：男   年龄：63岁

就诊日期：2020-04-01

主  诉 ：易乏力、怕冷易感冒2年余。

现病史:易乏力、怕冷易感冒2年余。夜尿4-5次，脾气急，食欲欠佳，夜间口干不苦喜温饮，嗳气、无反酸，入眠难，大便可，无明显多汗、手抖。舌苔薄白，舌质淡红，脉弦。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核病史，否认药物食物过敏史。    

体格检查：无特殊

西医诊断：亚健康

中医诊断：疲乏

症候辨证：肝郁脾虚，肝肾不足

治    法：疏肝健脾，补益肝肾

处    方：

党参片10g    茯苓20g   甘草片10g    生地黄15g 

枸杞子20g   莲子15g    盐沙苑子30g  盐牛膝10g

蒸陈皮10g    北柴胡10g  炒白芍10g    合欢皮15g  

醋郁金10g    牡丹皮10g  山萸肉10g    山药20g  

芡实30g      海螵蛸10g  白及5g       防风10g  

白术15g      黄连片3g  车前草20g   酒川牛膝5g  

 共7剂，水煎服，日一剂。

20200420二  诊：服药后，近感上腹不适，口干不苦喜温饮，夜尿2次，余基本同前。舌苔厚白舌质暗红。

处   方:前方治疗有效，继续予前方巩固治疗。7剂，水煎服，日一剂。