患者姓名：马某  性别：男   年龄：29岁

初诊2023-07-06 

现病史：反复口臭2年余。现口臭口干不苦喜饮冷，长期晚睡，工作压力大无心烦脾气不急，喜食辛辣，大便稍烂粘、1日1-3次，眠可。

既往史：否认结核等传染病史，否认有糖尿病、高血压病史、冠心病史，否认药物过敏史。

体格检查：心肺查体无异常，全腹无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝区叩击痛阴性

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，无面色萎黄，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌偏红尖红，苔稍厚白。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块。脉弦滑

辅助检查：无

西医诊断：口臭

中医诊断  口臭

症候辨证：肝郁脾虚证

治    法：疏肝健脾

处    方：

北柴胡10g    茯苓20g        牡丹皮5g      炒栀子10g

炒白芍5g    麸炒白术20g     当归10g        薄荷5g

甘草片5g     丹参15g        赤芍15g       黄连片9g

干石斛20g    百合20g       淡竹叶10g      姜竹茹10g

炒鸡内金15g    建曲20g    生石膏20g[先煎]    知母10g  

共7剂 ，水煎服     

20230716二诊：服药后大便稀烂、口臭改善余基本同前，开始早睡，继前治疗。

处 方：原方增加“麸炒苍术15g、车前草20g”，共7剂 ，水煎服