患者姓名：梁某     性别：女  年龄：35岁

就诊日期：2023-08-27   

主   诉：反复口苦口臭10年余。

现病史：反复口苦口臭10年余，口干喜温饮寒温不避，服抗幽门螺杆菌三联后可缓解，怕冷，不食辛辣，压力大脾气急，无喜太息，近来易疲乏，大便烂、1日1-2次，晚睡眠可。

既往史：否认结核等传染病史，否认有糖尿病、高血压病史、冠心病史，否认药物过敏史。

体格检查：心肺查体无异常，全腹无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝区叩击痛阴性

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌淡红暗尖红苔稍厚白。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块。

辅助检查： 2020-10-16:胃镜:慢性浅表性胃炎伴胆汁返流，胃体多发息肉已钳除。

西医诊断：1.口臭2.肠功能紊乱

中医诊断  口臭

症候辨证：肝郁脾虚证

治    法：疏肝健脾

处    方：

黄芩片10g    甘草片10g   蒸陈皮10g    茯神30g

合欢皮15g     橘核20g    丝瓜络15g   炒僵蚕15g

牡蛎50g（先煎 ）赤芍10g     皂角刺15g    白术30g

麸炒苍术10g    炒白芍5g   北柴胡10g    醋郁金15g

党参15g       黄柏10g   当归10g      路路通15g

醋香附15g     佛手10g    生石膏30g[先煎] 知母10g

干石斛15g      法半夏10g  黄连片10g     淡竹叶15g  

芦根20g         

共 6剂日一剂，水煎服。

20230903二诊：服药后易入眠难不晚睡，大便稍稀、1天1-3次，口干口苦，口臭改善。

处方：前方基础上加“仙鹤草20g、芦根20g”,6剂，日一剂，水煎服。

20230910：三诊：服药后上症继续缓解，继前治疗。

处方:守二诊方继续巩固治疗。6剂，日一剂，水煎服。