患者姓名：温某某    性别：女    年龄：74岁

就诊日期：2020-07-25

主  诉：左肩部疱疹伴疼痛治疗后腹部不适6月余。 

现病史：4天前发现左肩疱疹，后出现破裂，伴有剧烈疼痛，遂来诊。现带状疱疹住院治疗后疱疹基本愈合、但时感热痛明显，口干口苦缓解，偶咽痛、咳嗽、少许痰，无发热，大便可，早晚怕冷、入眠难半夜易醒难再眠，舌苔厚白欠润、舌稍红，脉弦细。  

既往史：2017年在深圳孙逸仙医院行冠脉支架术。有高血压病史,有冠心病病史,否认糖尿病，否认药物过敏史。

辅助检查： 暂缺

西医诊断:带状疱疹不伴有并发症

中医诊断 ：蛇串疮

症候辨证：肝郁脾虚证(痰湿血瘀)

治    法：疏肝健脾，清热解毒，活血化瘀

处    方：

牡丹皮5g    炒栀子5g     北柴胡10g   茯苓20g 

炒白芍5g    白术30g      当归10g    甘草片10g 

赤芍15g    丹参20g     法半夏15g   炒僵蚕20g 

丝瓜络15g   合欢皮10g     佛手15g    蒸陈皮10g 

黄芪15g     姜厚朴15g   旋覆花10g   三七粉6g[冲服] 

石菖蒲15g     天麻10g    路路通15g

共6剂，日一剂，水煎服。

20200802二 诊：近几天左肩疱疹部位偶有疼痛，咳嗽消失，余同前。继前治疗。

处 方：前方治疗有效，继续予前方巩固治疗，6剂，日一剂，水煎服。