患者姓名：何某某    性别：女    年龄：74岁

就诊日期：2020-06-28

主  诉：带状疱疹后反复左胸背疼痛4月。 

现病史：带状疱疹后反复左胸背疼痛4月。现感左胸背疼、曾经皮下电刺激治疗有所缓解，无发热，晨起口干口苦稍口臭喜温饮，稍怕冷，大便烂粘、2天1次，脾气急，入眠可、疼痛致半夜易醒难再眠，舌稍红苔中间稍厚白黄脉弦滑。 

既往史：高血压、糖尿病已服药。否认冠心病等慢性病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认手术、中毒、外伤、输血史，否认药物及食物过敏史，预防接种史不详。无烟酒嗜好。 

就诊前14天内无大陆外或国内中高风险地区旅行史或居住史;就诊前14天内未与新冠病毒感染者(核酸检测阳性)接触。

辅助检查： 暂缺

西医诊断:带状疱疹性神经痛(左胸背)

中医诊断 ：蛇串疮

症候辨证：肝郁脾虚证(湿热)

治    法：疏肝健脾，清热祛湿

处    方：

酒川芎10g  黄柏10g      丝瓜络15g    茯苓20g 

猪苓15g    醋香附20g    麸炒白术30g   羌活15g 

独活15g   当归10g      桂枝5g      葛根20g 

醋延胡索20g  薏苡仁30g     细辛3g      北柴胡10g 

黄芩片10g   炒栀子10g    甘草片10g    芦根20g 

龙胆10g

共7剂，日一剂，水煎服。

20200712二 诊：近几天疱疹部位疼痛缓解，余同前。继前治疗。

处 方：继续予前方巩固治疗，7剂，日一剂，水煎服。