患者姓名：毛某某  性别： 男  年龄：45岁

就诊时间：2021-04-30   

主    诉：咳嗽咽痒7天

现病史:

现病史 7天前受凉后咳嗽，咽痒，痰少 

流行病学史: 发病前14天无武汉市及周边地区，或其他有病例报告社区旅游史或居住史；发病前14天无接触过来自武汉市病人史；无聚集性发病；无新型冠状病毒感染者接触史；未经过省级交通入口排查；未与国外人接触，未经过社区排查。

既往史：既往体健。  

体格检查：

望诊 神色形态：神志清楚，精神，面色荣润，双目灵活，明亮有神，形体适中，无异常动作，皮肤明亮润泽，舌淡红，苔薄白，舌下脉络未见异常。

辅助检查：无 

中医诊断 ：咳嗽

症候辨证：风邪袭肺

治    法：疏风清热，润肺止咳

处    方：

北柴胡15g       黄芩片10g  党参片20g  法半夏10g  

干鱼腥草20g   桔梗15g     广藿香10g  紫苏叶10g  

甘草片10g    姜厚朴15g   前胡15g     紫菀 15g  

佩兰25g 

共6剂，日一剂，水煎服

20210507二诊：咳嗽症状缓解，无咽痒，余同前。

处方：前方治疗有效，继续予前方巩固治疗。6剂，日一剂，水煎服