患者姓名： 郑某某     性别： 男       年龄：51岁

就诊时间：2023-09-28     

主  诉：新冠阳康后反复咳嗽痰多2月余。    

现病史：新冠阳康后反复咳嗽痰多2月余，咽痒咳嗽反复至今、少许白粘痰，怕冷怕风汗多，口干不苦无口臭喜温饮，大便稍干、1天1次。

既往史：否认糖尿病史，否认高血压病史，否认冠心病史；否认药物过敏史。否认药物过敏史。否认药物过敏史。 

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，面色正常，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌苔薄白，舌质红。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无口气腐臭，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦细。

辅助检查：无

中医诊断 ：内伤咳嗽

症候辨证：风痰伏肺（营卫不和）

治    法：疏风化痰，润肺止咳

处    方：

黄芪30g     麸炒白术20g  桂枝10g      防风10g

蜜麻黄10g    前胡20g     黑顺片10g[先煎] 黄柏10g

黄连片6g    党参10g   煅龙骨20g     茯神30g

煅牡蛎60g[先煎] 乌梅30g  细辛3g       干姜10g

当归10g   北柴胡10g  马勃10g[包煎]  燀苦杏仁15g

桔梗10g   人参片5g[另煎]   炒紫苏子20g

共6剂，日一剂，水煎服

20231008：二诊：服药后咳嗽明显改善，大便成条，日一次，余同前继前治疗。

处方：前方治疗有效，继续予前方治疗。 共6剂，日一剂，水煎服