患者姓名：陈某某         性别：女          年龄： 54岁   

就诊时间： 2022.2.15

主    诉：反复咳嗽咳痰、偶带血10余年 

现病史：反复咳嗽咳痰、偶带血10余年，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，偶有白痰，咳引胸胁胀痛，咽干口苦，症状可随情绪波动而增减，舌稍红，舌苔稍厚白，脉弦数。今天已在外院开始服用左氧氟沙星。

既往史：2013年开始抑郁症，现服氯硝安定、喹硫平等。2017年右乳腺切除术。否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤史、手术史、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

体格检查：神志清楚，对答切题，查体合作，皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹部查体未见明显异常。病理征阴性，生理反射正常。双下肢不肿。

辅助检查：2018-05-29：胸部CT：右肺中叶支气管扩张伴炎症。右肺下叶背段、后基底段炎症。

中医诊断 ：咳嗽

症候辨证：肝火犯肺

西医诊断：乳腺CA术后、支气管扩张并炎症

治    法：疏肝降火

处    方：

桔梗15g    甘草片10g   白前15g    陈皮10g 

紫菀15g    百部10g     杏仁10g    鱼腥草15g

浙贝母15g  化橘红10g   北沙参15g  黄芩10g

蜜麻黄5g   黄芪20g     百合20g    仙鹤草20g

茜草10g    桑白皮10g

共7剂，水煎服，日一剂

20220225二 诊：咳嗽、咳痰、痰中带血有所好转

处 方：继续予前方巩固治疗，共7剂，水煎服，日一剂