患者姓名：曾某某 性别：女     年龄：34岁

就诊日期：2021-11-11

主诉：咽部异物感不痛2天

现病史：现感咽部异物感不痛，痞满、嗳气，大便成条稍烂秘、1天1次，口干口苦不明显。夜尿3次。舌稍红尖红舌苔稍厚白。   

既往史：否认糖尿病、高血压病史、冠心病史，否认药物过敏史。  

 就诊前14天内无大陆外或国内中高风险地区旅行史或居住史; 就诊前14天内未与新冠病毒感染者(核酸检测阳性)接触。

体格检查:心肺腹（-），肾区无叩击痛。

辅助检查：2021-10-22:胃镜慢性浅表性胃炎;肠镜:未见明显异常.

西医诊断：1.咽炎 2.慢性浅表性胃炎

中医诊断：梅核气

症候辨证：肝郁脾虚证

治    法：疏肝健脾

处    方：

姜厚朴15g    旋覆花10g  桔梗10g     茯苓 20g

黄芪20g      当归10g     白术30g    酒川牛膝10g 

炒莱菔子15g  火麻仁15g  蒸陈皮10g  北柴胡10g  

麸炒枳壳5g  赤芍15g   炙甘草10g   姜半夏15g 

黄芩片10g   合欢皮15g  虎杖15g     党参片20g 

共7剂，日一剂，水煎服。

20211124二诊：服药后上症明显缓解，大便不干秘无力、2天1次，夜尿1次，舌同前。

处方：前方治疗有效，继续予前方巩固治疗，14剂，日一剂，水煎服。