患者姓名：陈某某       性别：男    年龄：35岁

就诊日期：  2022.6.14          

主    诉：咽中异物感、喜太息半年余

现病史：半年余患者无明显诱因出现咽中异物感、喜太息，现感精神抑郁，胸部闷塞，喜太息，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。

既往史：否认高血压、糖尿病、冠心病、肾病等慢性病史。否认“肝炎、结核”等传染病史，否认外伤史、手术史、输血史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。

体格检查：神志清楚，对答切题，查体合作，皮肤黏膜无黄染、皮疹、出血，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹部查体未见明显异常。病理征阴性，生理反射正常。双下肢不肿。

辅助检查：暂无

中医诊断 ：梅核气

症候辨证：痰气郁结

治    法：行气开郁、化痰散结

处    方：

陈皮10g     柴胡10g  川芎10g     香附10g

枳壳10g     白芍10g  甘草10g     郁金15g

合欢皮15g   荷叶15g  法半夏10g   广藿香10g

白术30g     茯苓20g  薏苡仁30g   豆蔻15g

党参片20g    黄芪20g

共7剂，水煎服，日一剂

20220625二 诊：咽中异物感、喜太息症状明显好转。

处 方：继续予前方巩固治疗，共7剂，水煎服，日一剂