患者姓名：陈某某  性别：女    年龄：27岁

就诊日期：2023-11-05

主 诉:四肢散在红色丘疹伴痒2年余。 

现病史：四肢散在红色丘疹伴痒2年余，与月经无关，月经可，怕冷，偶口干不口苦喜温饮，大便可，脾气稍急，入眠可梦多。舌淡红尖红舌苔稍厚白，脉弦细。曾服用依巴斯丁片。   

既往史：否认高血压、心脏病、糖尿病史；否认肝炎结核等传染病史；否认手术及外伤史；否认食物及药物过敏史。    

就诊前14天内无大陆外或国内中高风险地区旅行史或居住史; 就诊前14天内未与新冠病毒感染者(核酸检测阳性)接触。

辅助检查： 暂缺

西医诊断:皮疹

中医诊断 ：皮疹

症候辨证：肝郁脾虚证(湿热)

治    法：疏肝健脾，清热祛湿

处    方：

炒栀子颗粒10g 炒白芍颗粒6g  虎杖颗粒15g    薄荷颗粒9g   

甘草颗粒 9g   赤芍颗粒20g   紫草颗粒20g    白芷颗粒20g  

川牛膝颗粒10g 蝉蜕颗粒9g   石膏颗粒30g   淡竹叶颗粒12g  

黄芩颗粒9g    防风颗粒9g   皂角刺颗粒15g  蒲公英颗粒15g   

猪苓颗粒15g  百合颗粒30g   石斛颗粒15g   

共7剂，日一剂，水冲服。

20231117：二诊：服药后上症明显缓解，继前治疗。 

处方：继续予前方巩固治疗，7剂，日一剂，水煎服。