患者姓名：廖某某         性别：男     年龄：44岁

初诊时间：2022.07.02

主  诉：胃脘部痞满不适1周。

现病史：胃脘部痞满不适1周。脘腹痞满，无嗳气，食欲佳，无口干口苦口臭寒温不避，早餐后立即大便稀烂、中餐晚餐无，不怕冷，脾气不急，常年晚睡、半夜1-2点。舌稍红舌体稍胖大苔白厚稍腻，脉滑。

既往史（药敏史）：无

体格检查：未见蜘蛛痣、肝掌。腹软，肝脾肋下未触及。下肢无水肿。

辅助检查:2021-07-01：胃镜：慢性浅表性胃炎伴糜烂（胃窦、胃角），反流性食管炎（A级）；13C:HP阴性。肠镜：大肠多发息肉。

辨证分析：肝郁脾虚痰湿

中医诊断：痞满

治 法：疏肝健脾

方 药：

法半夏 15 g    茯苓 20g     陈皮 8 g     炙甘草 10g

麸炒苍术15g   姜厚朴 8g     生姜 6g      桂枝 6g

北柴胡 8g      醋郁金 10g   合欢皮 15g   广藿香 10g

炒莱菔子 15g   党参 20g     芡实 20g    麸炒白术 15g

荷叶颗粒 15g   豆蔻 10g     黄连颗粒 5g 

颗粒剂，7剂，水冲服。

20220718二 诊：服药后痞满症状较前缓解，余大致同前。

处 方：继续予前方巩固治疗。7剂，水冲服，日一剂