患者姓名：刘昌兴    性别：男    年龄：27岁

就诊日期：2023-07-02       

主诉：反复汗多2周。

现病史：反复汗多2周。平素工作性情急躁、汗多与脾气急有关，口干无口苦口臭喜温饮，饮冷后上腹不适，易疲乏困，易腹胀，大便烂、1天1-2次，耳鸣偶有头晕与晚睡休息欠佳有关10余年，腰痠，不晚睡入眠可半夜2-3点易醒可再眠梦多。

既往史：无高血压、糖尿病史，无肝病、结核病史。

体格检查：心肺查体无异常，全腹无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝区叩击痛阴性。HP:111/78mmHg。

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌淡红尖红舌苔稍厚白.语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无口气腐臭，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦滑。

辅助检查： 暂缺

中医诊断:多汗症

症候辨证：肝郁脾虚证

治    法：疏肝解郁，健脾益气

处    方：

麸炒枳壳5g    甘草片10g    合欢皮15g      煅牡蛎60g[先煎]

芡实20g       黄芪30g      酒川牛膝20g    糯稻根30g

茯神30g       浮小麦30g    醋五味子10g    乌梅30g

北柴胡10g     海螵蛸30g    蒸陈皮10g      桂枝5g

黑枣10g       生地黄10g    百合20g        党参15g

麸炒白术20g   炒白芍5g     黄芩片10g      炒栀子10g

黄连片5g      干姜5g           

6剂，日一剂，水煎服

20230716二诊：梦多，10余年反复耳鸣同前，易恐，舌淡红尖红舌苔稍厚白脉弦细。余症缓解，继前治疗。

处方：前方基础上改用“黄芩片15g、黄连片10g”，余药同前。6剂，日一剂，水煎服