患者姓名：陈某      性别：女    年龄：38岁

就诊日期：2023-08-15  

主诉：反复自汗半年余

现病史：反复自汗1年余，现感汗出怕冷不恶风，稍劳汗出尤甚，不易感冒，偶有鼻出热气，体倦乏力，面色少华，食欲可，偶有腹胀，口臭无口干口苦喜温饮，大便成条、1天1次，脾气可，入眠可易醒可再眠。

既往史：无高血压、糖尿病史，无肝病、结核病史。

体格检查：心肺查体无异常，全腹无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝区叩击痛阴性。HP:112/78mmHg。

中医望、闻、切诊：神志清，精神可，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌稍红尖红苔薄白脉弦细。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦细。

辅助检查： 暂缺

中医诊断:多汗症

症候辨证：肝郁脾虚证

治    法：疏肝解郁，健脾益气

处    方：

麸炒枳壳5g     北柴胡5g  甘草片10g   合欢皮15g

煅牡蛎50g[先煎]  海螵蛸20g  蒸陈皮5g    盐沙苑子30g

芡实20g      黄芪20g    酒川牛膝10g  糯稻根30g

茯神30g     山药20g   浮小麦30g   生地黄30g

百合20g     麸炒白术20g 党参15g   醋五味子10g

乌梅30g    桂枝5g    肉桂5g    熟地黄10g

酒萸肉10g   泽泻10g    牡丹皮10g    盐杜仲20g

盐牛膝20g    黄柏10g   

共7剂，日一剂，水煎服。

20230822二诊：服药后上述症状均有所缓解，口臭改善，余同前继前治疗。

处方：前方治疗有效，继续予前方巩固治疗。7剂，日一剂，水煎服。