患者姓名：陈某某    性别：女   年龄：56岁

就诊日期：2023-08-01   

主诉：反复自汗1年余

现病史：反复自汗1年余，现感汗出怕冷不恶风，稍劳汗出尤甚，不易感冒，偶有鼻出热气，体倦乏力，面色少华，食欲可，偶有口臭无口干口苦喜温饮，大便成条、1天1次，脾气可，入眠可易醒可再眠，夜尿3次。

既往史：无高血压、糖尿病史，无肝病、结核病史。

体格检查：心肺查体无异常，全腹无压痛及反跳痛，墨菲氏征阴性，肝区叩击痛阴性。HP:111/78mmHg。

望诊：神志清，精神可，形体适中，毛发正常，无异常动作，面、足无水肿，舌偏红尖红舌苔薄白脉弦细。舌下脉络未见异常。语言清晰，呼吸平稳，未闻及咳嗽、咳痰、嗳气、呕吐等异常声音，无特殊臭气触人。皮肤光滑有弹性，未及瘿、瘤、瘰及癓瘕痞块，脉弦细。

辅助检查： 暂缺

中医诊断:多汗

症候辨证：肝郁脾虚证（肝肾不足）

西医诊断：多汗症

治    法：疏肝解郁，健脾益肾，敛阴止汗

处    方：

麸炒枳壳5g    柴胡5g        甘草片10g    合欢皮10g

蒸陈皮5g     盐沙苑子40g    芡实30g     黄芪20g

酒川牛膝10g  山药30g      生地黄20g    百合20g

醋五味子10g  桂枝5g       肉桂5g      熟地黄10g

酒萸肉10g    泽泻10g       牡丹皮10g    盐杜仲20g

盐牛膝20g    丝瓜络10g     黄柏10g      路路通15g

 共7剂，日一剂，水煎服

20230821二诊：服药后自汗、鼻出热气不明显。腰痠1周，夜尿3-4次，眼干涩飞蚊症，无口干口苦，大便成条、1天1次，舌偏红尖红舌苔薄白脉弦细。

处方：前方治疗有效，继续予前方巩固治疗。 7剂，日一剂，水煎服