患者姓名：丘某某   性别：女     年龄：54岁

就诊日期：2020-10-15

主诉：咽喉有痰、口干口苦2年余。 

现病史：平素工作性情急躁，口干口苦无口臭喜温饮，偶有胸骨隐痛不适，胸口咽中有白粘痰，小便色黄，大便烂、1天1次，入眠难，易醒难再眠，停经2年余。  既往史：无高血压、糖尿病史，无肝病、结核病史。 

就诊前14天内无大陆外或国内中高风险地区旅行史或居住史; 就诊前14天内未与新冠病毒感染者(核酸检测阳性)接触。 

望诊：舌偏红尖红舌苔稍厚白   

闻诊：无特殊   

切诊：脉弦细

辅助检查： 暂无

西医诊断：1、口干2、失眠

中医诊断：口干

症候辨证：肝郁脾虚证(肝火湿热)

治    法：疏肝健脾，清热祛湿

处    方：

黄柏10g   黄连片10g    茯苓20g    法半夏20g 

蒸陈皮10g  薄荷5g[后下]   淡竹叶10g   芦根10g 

赤芍15g   干姜10g      麸炒白术20g   北柴胡10g 

海螵蛸30g  当归10g      酒川牛膝0g   生地黄15g 

连翘10g   车前草20g     猪苓10g     黄芩片10g 

醋香附15g  生石膏20g[先煎]  黑枣10g      干石斛15g 

党参片15g

共6剂，日一剂，水煎服。

20231015：二诊：服药后口干口苦明显好转，睡眠较前改善，余大致同前，继前治疗。

处 方：继续予前方巩固治疗，共6剂，日一剂，水煎服。